صوت الأقباط الحر

هل تريد التفاعل مع هذه المساهمة؟ كل ما عليك هو إنشاء حساب جديد ببضع خطوات أو تسجيل الدخول للمتابعة.


    اطفال من زجاج.... اما الهيموفيليا " سيولة الدم "

    avatar
    باراباس
     
     


    المساهمات : 38
    التسجيل : 04/10/2009

    اطفال من زجاج.... اما الهيموفيليا " سيولة الدم " Empty اطفال من زجاج.... اما الهيموفيليا " سيولة الدم "

    مُساهمة من طرف باراباس السبت 7 أغسطس 2010 - 23:24

    مرض
    الهيموفيليا أو‏'‏ سيولة الدم‏'


    حين يكون جسم الطفل هشا كالزجاج و قابلا للنزف لوقت
    طويل مع أي جرح بسيط حتي وإن كان موضع حقنة في العضل أو خلع سن‏,‏ وتزداد
    الخطورة حين يكون النزف فجائيا داخل المفاصل أو العضلات‏.
    اطفال من زجاج.... اما الهيموفيليا " سيولة الدم " T1b_2_8_2010_28_41




    وتقف
    تشوهات المفاصل لهؤلاء الأطفال بالمرصاد‏,‏ فحين يبلغ أحدهم سن المراهقة
    ربما تكون مفاصله قد تلفت بنسبة‏100%,‏ مما يعمق جراحهم هم وعائلاتهم
    ويحول دون العيش بشكل طبيعي‏..‏ تلك هي مأساة مرضي الهيموفيليا أو‏'‏
    سيولة الدم‏'..‏وهو مرض وراثي نادر‏,‏ سببه نقص أحد العوامل اللازمة لتجلط
    الدم‏.‏

    وهناك علاجات متاحة لهؤلاء الأطفال‏
    ..‏
    ولكن أين تكمن المشكلة؟‏..‏إليك التفاصيل‏..‏
    فالهيموفيليا مرض وراثي يصيب الذكور دون الإناث‏,‏ كما يوضح الدكتور مجدي
    الإكيابي أستاذ أمراض الدم بقصر العيني وسكرتير الجمعية المصرية لمرضي
    الهيموفيليا‏,‏ ويتعرض الولد للنزف في أي مكان في جسمه والأخطر أن يحدث
    ذلك في المخ‏,‏ ومعظم النزيف في المفاصل والعضلات‏,‏ لذا تبدأ تتلف
    بالتدريج‏,‏ مما يؤدي للإعاقة والطفل عندما يبلغ سن‏12‏ عاما يكون لديه
    مفصل تالف علي الأقل‏,‏ ولنا أن نتصور نوعية الحياة لهذا الطفل التي تكون
    سيئة للغاية مقارنة بأقرانه‏,‏ فضلا عن تأثره دراسيا وحدوث تداعيات نفسية
    واجتماعية في عائلته‏,‏ وهناك نوعان من الأدوية للعلاج‏,‏ مكونات الدم
    كالبلازما والكرايو أو الراسب المبرد أو عناصر التجلط المحضرة من الدم
    صناعيا أو عوامل التجلط المحضرة بالهندسة الوراثية‏,‏ لكن هناك مشاكل
    كثيرة تحدث لهؤلاء الأطفال في حال تناول البلازما والكرايو أبرزهاـ كما
    أشارت الدكتورة توحيده عبد الغفار أستاذ كبد الأطفال بطب عين شمس ـ
    إصابتهم بفيروس سي‏,‏ وهي نسبة تتجاوز‏80%‏ بين هؤلاء المرضي‏,‏ ولتجنب
    ذلك لابد برأي الدكتور الإكيابي من التحول من نقل الدم العادي لهذه
    الحالات إلي استخدام عوامل التجلط المصنعة بنسبة‏100%‏ لزيادة معامل
    الأمان‏,‏ لكن الأسلوب الحالي في العلاج يعتمد علي وقف النزيف حال
    حدوثه‏,‏ وبالتالي فإن ذلك لايمنع المضاعفات‏,‏ بل الأفضل هو منعها
    بالعلاج الوقائي‏,‏ بإعطاء عناصر التجلط بصورة وقائية لمنع حدوث نوبات
    النزيف‏,‏ وهو العلاج المعروف منذ‏20‏ عاما وأثبت نجاحا في جعل حياة هؤلاء
    الأطفال طبيعية‏,‏ لذا يوصي بضرورة تبني الدولة برنامجا للعلاج الوقائي
    يبدأ مع الأطفال في سن‏2‏ ـ‏4‏ سنوات‏,‏ وخاصة ذوو السيولة الشديدة‏,‏
    لأنه لاتحدث أنزفة في المفاصل والعضلات في هذه السن‏,‏ وحتي اليوم من
    المفترض أن يستمر العلاج حتي سن‏21‏ عاما‏,‏ والتكلفة في سن صغيرة تكون
    أقل لأن العلاج مرتبط بالوزن‏,‏ علما بأن تكلفة العلاج تبلغ‏50‏ ألف جنيه
    سنويا‏,‏ ومن يحتاج العلاج في هذه السن نحو‏50‏ ـ‏60‏ حالة جديدة سنويا‏,‏
    لكن بعد بلوغ سن‏21‏ سيكون عدد من يتلقون العلاج شبه ثابت ويواصل الدكتور
    الإكيابي أن دراسة مصرية قد أثمرت عن طريقة جديدة لتعقيم مادة الكرايو
    والبلازما ضد الفيروسات والميكروبات بحيث يكون الدم آمنا‏100%,‏ ودخلت حيز
    التطبيق بعد تحويلها إلي تكنولوجيا قابلة للتطبيق‏.‏ الدكتورة آمال
    البشلاوي أستاذ أمراض الدم بقصر العيني تطالب بحق مريض سيولة الدم‏'‏
    الهيموفيليا‏'‏ في الرعاية والعلاج بإعطائه عامل التجلط‏8‏ بصفة دورية‏,‏
    كعلاج وقائي حتي يستطيع تجنب المضاعفات الشديدة لهذا المرض كتيبس
    المفاصل‏,‏ خاصة الركبة‏,‏ والنزيف الذي قد يصيب الأماكن المهمة كالمخ‏,‏
    ورغم أن تكلفة الحفاظ علي هؤلاء المرضي بإعطائهم معامل التجلط المحضر بطرق
    الهندسة الوراثية قد تكلف الدولة الكثير‏,‏ لكن بالنظر إلي مستقبلهم وعلاج
    مضاعفات المرض معهم‏,‏ سنجدها لن تقل عن تكلفة العلاج الوقائي‏,‏ وتنبه
    الأطباء إلي أن أعراض هذا المرض تتشابه مع أمراض أخري في الدم كنقص عوامل
    التجلط الأخري ونقص عدد الصفائح‏,‏ وهناك بعض أمراض السيولة المشابهة جدا
    لمرض الهيموفيليا قد يصعب التفرقة بينها‏
    avatar
    باراباس
     
     


    المساهمات : 38
    التسجيل : 04/10/2009

    اطفال من زجاج.... اما الهيموفيليا " سيولة الدم " Empty رد: اطفال من زجاج.... اما الهيموفيليا " سيولة الدم "

    مُساهمة من طرف باراباس السبت 7 أغسطس 2010 - 23:27

    اطفال من زجاج.... اما الهيموفيليا " سيولة الدم " T1a_2_8_2010_28_33

    وتوجه الدكتورة آمال البشلاوي نصيحة لمرضي الهيموفيليا بضرورة تسجيل
    أنفسهم في الجمعيات المعنية بشأنهم‏,‏ ومنها الجمعية المصرية لمرض
    الهيموفيليا والتي تعطي لكل مريض‏'‏ بطاقة‏'‏ مدونا فيها نسبة عامل التجلط
    وكيفية العلاج في حل تعرضه لأي طارئ‏,‏ وتوضح أن الأم هي أول من يكتشف
    المرض في الأسرة‏,‏ ففي الأيام الأولي من عمر الطفل نلاحظ أن مصاحبة عملية
    ختان الطفل نزيف شديد متواصل لايتوقف إلا بأخذ البلازما‏,‏ كذلك تلاحظ
    الأم وجود كدمات أو زرقة متفرقة في جسم الطفل أثناء الحبو أو لمجرد تعرضه
    لأي كدمة أو وجود زرقة حول أسنان الطفل حين بزوغها‏.‏
    وطفل الهيموفيليا قد ينزف لأول مرة في حياته في اليوم الأول أو بعد
    الأسبوع الأول من ولادته‏,‏ كما يوضح الدكتور محسن الألفي‏,‏ وتزداد فرص
    النزف حتي تصل حدها الأقصي ببلوغه عامه الأول‏,‏ ويولد‏4%‏ من مرضي
    الهيموفيليا بنزيف في المخ يصل إلي‏10%‏ في العام الأول من العمر‏,‏ وقد
    تلاحظ الأم عند موضع حقنة التطعيم زرقة أو نزفا تحت الجلد حتي في الأماكن
    البارزة بالساق أو الوسط أو تجمعات دموية لاتفسير لها‏,‏ ولكن عند عملية
    الطهارة يحدث نزف لدي‏75%‏ من المصابين قد يستمر لمدة يوم أو يومين‏,‏
    وغالبا يرتق الجراح موضع الجرح وينقل بلازما دون تشخيص‏,‏ لكن عند وجود
    حالة أخري في الأسرة غالبا ماتكون الأم أكثر حرصا وتجري التحاليل الخاصة
    بالهيموفيليا‏'‏ عامل التجلط‏'‏ والتأكد أن نسبته‏1%,‏ ما يعني اكتشاف
    حالة هيموفيليا شديدة تستوجب العلاج الوقائي‏,‏ ومعناه رفع نسبة معامل
    التجلط فوق نسبة الخطورة والتي قد يحدث معها نزف في المخ والجهاز العصبي
    أو الأعضاء الداخلية وأخطرها نزف الجهاز البولي أو الكلي أو الجهاز
    الهضمي‏,‏ ولكن السبب الرئيسي للإعاقة في مرض الهيموفيليا هو النزف داخل
    المفاصل والعضلات وقد يحدث نزف بنحو‏2‏ لتر من الدم داخل العضلات مايؤدي
    إلي بتر الساق في الحالات الشديدة‏,‏ وتلف المفاصل يصل إلي‏100%‏ في سن
    المراهقة‏.‏
    والعلاج الوقائي‏,‏ طبقا للدكتور الألفي يتم بحقن معامل التجلط مرة أو
    مرتين أسبوعيا بانتظام شديد لعدة سنوات خاصة الطفولة المبكرة مما يحول دون
    إعاقة الطفل وممارسة حياته بشكل طبيعي‏,‏ لكن تكمن الصعوبة في تكلفة
    العلاج‏,‏ ومن المعروف أن مريض الهيموفيليا يتكلف في أمريكا وأوروبا أكثر
    من‏250‏ ألف جنيه سنويا تدعمها الدولة بالكامل‏,‏ وهناك‏6‏ آلاف حالة
    مسجلة في جمعية أصدقاء مرضي الهيموفيليا‏,‏ لكن العدد الحقيقي لايقل
    عن‏25‏ ألف حالة‏,‏ والباقون بدون تشخيص بدليل أن إحدي الحالات تم تشخيصها
    عن سن‏42‏ سنة‏!‏
    ويكشف الدكتور الألفي عن العجز في علاج المرضي‏,‏ موضحا أننا نحتاج
    إلي‏400‏ مليون وحدة معامل تجلط سنويا‏,‏ لايتوافر منها سوي‏10‏ ملايين
    وحدة‏!,‏ مايعني الحاجة إلي مزيد من التبرع بالدم ومزيد من فصل البلازما
    والكرايو ومعامل التجلط المشيد وراثيا‏.‏
    واستئصال الغشاء السينوفي بالمنظار الجراحي لوقف تشوهات الركبة أو الكاحل
    في مرضي الهيموفيليا‏,‏ تناوله الدكتور عبدالرحمن الدسوقي أستاذ جراحة
    العظام بقصر العيني‏,‏ مما يوقف النزيف تماما ويمنع بعد ذلك تآكل المفاصل
    وتشوهات العظام‏,‏ موضحا أن التهاب وتضخم هذا الغشاء وراء هذه التشوهات‏,‏
    مما ينتج عنها تآكل الغضاريف‏,‏ ويفضل استئصاله في سن مبكرة يحددها عند‏4‏
    سنوات‏,‏ حيث لاتكون حدثت أية مضاعفات في المفصل سواء تشوهات أو تآكل في
    الغضاريف‏,‏ منوها إلي إمكانية‏'‏ تلييف‏'‏ هذا الغشاء بحقن علاجات
    كيماوية لكن الجراحة تعد حلا سريعا

      الوقت/التاريخ الآن هو الأربعاء 27 نوفمبر 2024 - 1:09